Notre cerveau est un système multi-complexe unique qui contrôle simultanément les appareils sensoriel et vestibulaire, le mouvement, la pensée, la parole, la vision et bien plus encore.
Dans cet article, nous parlerons de la façon dont le cerveau contrôle les mouvements volontaires et involontaires. Et sur les anomalies neurologiques associées à des dommages au système pyramidal du cerveau.
Voies pyramidales et extrapyramidales
Le système pyramidal se compose de voies pyramidales et extrapyramidales. Quelle est leur différence ? La voie pyramidale, ou tractus pyramidalis, est la voie qui relie les neurones corticaux responsables de l'activité motrice aux noyaux de la moelle épinière et aux nerfs crâniens. Son travail consiste à contrôler les mouvements musculaires volontaires en transmettant des signaux du SNC au corps. Mais extrapyramidale, elle contrôle les réflexes conditionnés inconscients de notre corps. Il s'agit d'une structure plus ancienne et plus profonde du cerveau, et ses signaux ne sont pas affichés dans la conscience.
Extrapyramidal et pyramidal - chemins descendants. Et les voies principales ascendantes sont responsables de la transmission des informations des sens au cerveau. Ceux-ci incluent: la voie thalamique dorsale latérale, le cervelet spinal antérieur et le cervelet spinal postérieur.
Voies pyramidales du cerveau. Immeuble
Ils sont divisés en 2 types: cortico-spinal et cortico-nucléaire. Le corticospinal est responsable des mouvements du corps, le corticonucléaire contrôle les muscles du visage et de la déglutition.
Comment est organisé le faisceau pyramidal cortico-spinal ? Ce chemin électrique commence par le cortex cérébral - la zone responsable de l'activité mentale supérieure, de la conscience. L'ensemble du cortex est constitué de réseaux de neurones interconnectés. Plus de 14 milliards de neurones sont concentrés dans le cortex.
Dans les hémisphères, l'information est ainsi redistribuée: tout ce qui concerne le travail des membres inférieurs se situe dans les parties supérieures, et ce qui concerne les parties supérieures, au contraire, dans les structures inférieures.
Tous les signaux des parties supérieure et inférieure du cortex sont collectés et transmis à la capsule interne. Ensuite, à travers le mésencéphale et à travers la partie médiane du pont, un faisceau de fibres nerveuses pénètre dans les pyramides du bulbe rachidien.
C'est là que se produit la ramification: la plupart des fibres (80 %) vont de l'autre côté du corps et forment la moelle épinière latérale. Ces branches « déclenchent » les motoneurones, qui transmettent ensuite des signaux pour se contracter ou se détendre directement aux muscles. Petite partiefaisceau de fibres (20 %) innerve les motoneurones du "propre" côté.
La voie pyramidale cortico-nucléaire traverse initialement les mêmes structures cérébrales que son "partenaire", mais traverse déjà le mésencéphale et se dirige vers les neurones faciaux.
Caractéristiques anatomiques importantes pour le diagnostic
La voie pyramidale présente certaines caractéristiques de sa structure, qu'il ne faut pas négliger lorsqu'il est nécessaire de connaître la localisation de la pathologie. Que devez-vous savoir exactement ?
- Une partie des fibres nerveuses du tractus cortico-spinal, à l'exception de la décussation latérale, se croisent dans la zone de la commissure blanche du segment de la moelle épinière, où elles se terminent.
- La plupart des muscles du tronc sont contrôlés par les deux hémisphères du cerveau. C'est une défense importante. En cas d'accident vasculaire cérébral ou d'accident vasculaire cérébral, les patients diagnostiqués avec une hémiplégie peuvent soutenir le corps en position verticale.
- Dans la région du pont du cerveau, les fibres du tractus cortico-spinal sont séparées par d'autres fibres - le tractus cérébelleux. Des faisceaux séparés émergent du pont. A cet égard, les troubles moteurs sont souvent dispersés. Alors que le foyer pathologique peut être unique.
Les symptômes de la défaite du tractus pyramidal sont parfois assez clairs, comme dans le cas de la paralysie des membres inférieurs, par exemple. Mais il arrive qu'il soit difficile d'en établir la cause. Il est important de remarquer à temps les violations mineures de la motricité et de consulter un médecin.
Symptômes de défaite. Niveaux
Les manifestations cliniques d'une violation de la voie pyramidale conductrice dépendent du département particulier dans lequel les dommages aux fibres nerveuses se sont produits. Distinguerplusieurs niveaux de dommages à l'activité motrice: de la paralysie complète à des déficiences relativement bénignes.
Ainsi, la neurologie identifie les niveaux suivants de dommages au tractus pyramidal:
- Monoparésie centrale (paralysie). Les violations sont localisées dans la zone du cortex cérébral (gauche ou droite).
- Hémiparésie centrale. Capsule interne endommagée.
- Divers syndromes alternants - zone du tronc cérébral touchée.
- Paralysie des membres. Une des cordes latérales dans la région de la moelle épinière.
La paralysie centrale avec lésion de la capsule du cerveau et des hémisphères cérébraux se caractérise par le fait que le travail des muscles est altéré du côté opposé du corps par rapport à la zone touchée. Après tout, l'intersection du chemin pyramidal fonctionne dans le système nerveux. C'est-à-dire que les fibres passent à la moelle épinière latérale ou latérale. Le diagramme simplifié montre comment le tractus pyramidal, dont l'anatomie a été discutée ci-dessus, se croise et se déplace.
Lorsque la moelle latérale de la moelle épinière est endommagée, le travail des muscles du même côté que la lésion est perturbé.
Neuropathologie. Paralysie périphérique et centrale
Les fibres nerveuses ressemblent à des cordons sous un microscope. Leur travail est extrêmement important pour le corps. Si la conduction est interrompue dans une partie du circuit nerveux, les muscles de certaines parties du corps ne pourront pas recevoir de signaux. Cela provoquera une paralysie. La paralysie est divisée en 2 types: centrale et périphérique.
Sil'un des nerfs moteurs centraux du "réseau" est rompu, puis une paralysie centrale se produit. Et s'il y a un problème avec le nerf moteur périphérique, la paralysie sera périphérique.
Avec la paralysie périphérique, le médecin observe une diminution du tonus musculaire et une forte diminution de la masse musculaire. Les secousses tendineuses seront également réduites ou disparaîtront complètement.
C'est différent avec la paralysie centrale. Ensuite, une hyperréflexie est observée, le tonus musculaire est augmenté, il y a parfois des contractures.
Insuffisance pyramidale chez les nouveau-nés. Raisons
Les symptômes de déficience motrice chez un enfant sont des secousses étranges, ou il peut marcher différemment des autres enfants - sur la pointe des pieds; ou la position d'arrêt est incorrecte. Les raisons de cette condition chez un enfant peuvent être:
- sous-développement du cerveau (rachidien ou cérébral);
- traumatisme à la naissance, si le lobe pariétal du cerveau ou le tronc cérébral lui-même est endommagé, il y aura certainement des violations de la voie pyramidale;
- maladies héréditaires du système nerveux.
- hypoxie;
- hémorragie cérébrale après l'accouchement;
- une infection comme la méningite ou l'arachnoïdite.
Le traitement des adultes est plus souvent médicamenteux. Mais pour les enfants, il est bien préférable d'utiliser des méthodes telles que la thérapie par l'exercice, le massage et la prise de vitamines. S'il n'y a pas d'abcès cérébral ou d'autres blessures graves, l'état s'améliore dès la première année de vie.
Paresthésies et myoclonies
Une perturbation de la colonne cervicale entraîne une paresthésie. C'est la neuropathie, qui se caractérise par une violation de la sensibilité. Hommepeut soit perdre toute sensibilité sensorielle de la peau, soit ressentir des picotements sur tout le corps. Les paresthésies sont traitées par réflexologie, thérapie manuelle ou physiothérapie. Et, bien sûr, la cause profonde de la neuropathie doit être éliminée.
Une autre lésion du tractus pyramidal et, par conséquent, de l'activité motrice est la myoclonie - secousses involontaires.
Il existe plusieurs types de myoclonies:
- contractions myocloniques rythmiques d'un groupe musculaire distinct;
- contractions vélopalatines - contractions soudaines et non rythmiques de la langue ou de la gorge;
- myoclonie posturale;
- cortical;
- myoclonies en réponse à l'activité motrice (chez les athlètes).
La myoclonie ou myoclonie corticale est une maladie de la voie nerveuse de conduction, dont la cause est une violation des centres moteurs du cerveau. C'est-à-dire au tout début de la voie pyramidale. S'il y a une "défaillance" dans le cortex, les signaux vers les muscles atteignent déjà déformés.
Cependant, les causes des violations de la voie pyramidale motrice peuvent être un manque de magnésium, un surmenage psycho-émotionnel ou physique, et bien d'autres raisons. Par conséquent, le diagnostic doit être posé par un médecin après un examen IRM.
Diagnostic des violations
La voie pyramidale descendante est une voie de projection, tandis que la voie ascendante est considérée comme celle qui transmet les signaux corporels à travers la moelle épinière au système nerveux central. En aval, au contraire, transmet les signaux cérébraux aux neurones.
Pour déterminer quelc'est le système qui a souffert et à quel point, le neurologue, lors de l'examen, examine de nombreux paramètres relatifs aux muscles, aux articulations et aux réflexes nerveux.
Un neurologue effectue les procédures de diagnostic suivantes:
- explore l'amplitude de mouvement de toutes les articulations;
- vérifie les réflexes profonds, recherche les réflexes pathologiques;
- vérifie le fonctionnement de tous les nerfs faciaux;
- mesure la conductivité électrique des muscles, leurs biopotentiels;
- explore la force musculaire;
- et doit également vérifier les contractions cloniques anormales.
Lorsqu'un neurologue vérifie l'amplitude des mouvements, il commence par examiner d'abord les grosses articulations, puis les plus petites. C'est-à-dire qu'il examine d'abord l'articulation de l'épaule, puis le coude et le poignet.
Défaite de la voie corticonucléaire
La voie pyramidale est la base de tous les mouvements non seulement des muscles du corps, mais aussi du visage. Les axones de divers motoneurones faciaux transmettent des signaux aux muscles. Considérons plus en détail. Les motoneurones du double noyau innervent les muscles du pharynx, du larynx, du palais mou et même les muscles de la partie supérieure de l'œsophage. Les motoneurones du nerf trijumeau sont responsables du travail de certains muscles masticateurs et de ceux qui donnent le signal de contracter le tympan. Des neurones moteurs séparés contractent les muscles faciaux lorsque nous sourions ou fronçons les sourcils. Ce sont des neurones mimiques. Un autre groupe musculaire est responsable des mouvements des yeux et des paupières.
La défaite du neurone principal affecte le travail des muscles "subordonnés". Ce principe est à la base de toute la pyramidechemin. La neurologie du nerf facial entraîne des conséquences très désagréables. Cependant, les mouvements du globe oculaire et la déglutition sont généralement préservés.
Il convient de noter que la déconnexion complète des muscles faciaux du segment de contrôle du cerveau ne se produit que si les hémisphères droit et gauche sont affectés. La plupart des neurones faciaux sont contrôlés bilatéralement, tout comme les muscles du tronc. Les fibres croisées unilatérales ne vont qu'à la partie inférieure du visage, à savoir aux muscles de la langue et de la mâchoire inférieure.
Perte du cortex moteur
Lorsque les zones motrices du cortex de l'un des hémisphères sont endommagées à la suite d'une blessure, une personne devient paralysée d'un côté. Lorsque les deux hémisphères sont endommagés, la paralysie est bilatérale. Si ces centres sont surexcités, des convulsions locales ou centralisées sont provoquées. Des crises fréquentes peuvent indiquer le développement de l'épilepsie.
Symptômes de lésions du tractus pyramidal au niveau du tronc cérébral
Étant donné qu'au niveau du tronc cérébral (médulla oblongata et pons) il y a un croisement de fibres, lorsque ces structures sont touchées, la gamiplasie se produit déjà sur l'autre moitié du corps. Ce symptôme est appelé paralysie alternante.
Le chemin pyramidal est le fondement de la motricité fine. Même si le tronc cérébral est légèrement endommagé, les petits mouvements des doigts en souffrent énormément.
Il existe de nombreux syndromes différents qui caractérisent clairement et en détail les troubles qui affectent le travail effectué par la voie pyramidale: les syndromes d'Avellis, de Schmidt, de Wallenberg-Zakharchenko et autres. A partir des symptômes de ces syndromes, le médecin peut souvent déterminer laemplacement de la perturbation du chemin de conduction avant l'analyse.
