Aujourd'hui, presque toutes les personnes de plus de 50 ans souffrent d'un type de maladie cardiovasculaire. Cependant, il existe une tendance au rajeunissement de ces maladies. Autrement dit, les jeunes de moins de 35 ans atteints d'infarctus du myocarde ou d'insuffisance cardiaque sont de plus en plus fréquents. Dans ce contexte, les connaissances des médecins en électrocardiographie sont particulièrement pertinentes.
Le triangle d'Einthoven est la base de l'ECG. Sans comprendre son essence, il ne sera pas possible de placer correctement les électrodes et de déchiffrer qualitativement l'électrocardiogramme. L'article vous dira ce que c'est, pourquoi vous devez le savoir, comment le construire. Vous devez d'abord comprendre ce qu'est un ECG.
Électrocardiogramme
ECG est un enregistrement de l'activité électrique du cœur. La définition donnée est la plus simple. Si vous regardez la racine, un appareil spécial enregistre l'activité électrique totale des cellules musculaires du cœur qui se produit lorsqu'elles sont excitées.
L'électrocardiogramme joue un rôle de premier plan dans le diagnostic des maladies. Tout d'abord, bien sûr, il est prescrit en cas de suspicion de maladie cardiaque. De plus, un ECG est nécessaire pour toute personne qui entre à l'hôpital. Et c'est pas grave, c'est une hospitalisation d'urgenceou prévu. Un cardiogramme est prescrit pour tout le monde lors d'un examen médical, un examen planifié du corps dans une polyclinique.
La première mention d'impulsions électriques est apparue en 1862 dans les travaux du scientifique I. M. Sechenov. Cependant, la possibilité de les enregistrer n'est apparue qu'avec l'invention de l'électromètre en 1867. William Einthoven a apporté une énorme contribution au développement de la méthode d'électrocardiographie.
Qui est Einthoven ?
William Einthoven est un scientifique néerlandais qui, à l'âge de 25 ans, est devenu professeur, chef du département de physiologie à l'Université de Leiden. Il est intéressant de noter qu'au départ, il était engagé dans l'ophtalmologie, menait des recherches, rédigeait une thèse de doctorat dans ce domaine. Puis il a étudié le système respiratoire.
En 1889, il assiste à un congrès international de physiologie, où il se familiarise pour la première fois avec la procédure d'électrocardiographie. Après cet événement, Einthoven a décidé de s'attaquer à l'amélioration de la fonctionnalité de l'appareil qui enregistre l'activité électrique du cœur, ainsi que de la qualité de l'enregistrement lui-même.
Découvertes majeures
Au cours de son étude de l'électrocardiographie, William Einthoven a introduit de nombreux termes que l'ensemble de la communauté médicale utilise à ce jour.
Le scientifique a été le premier à introduire le concept d'ondes P, Q, R, S, T. Maintenant, il est difficile d'imaginer une forme d'ECG sans une description précise de chacune des dents: amplitude, polarité, largeur. La détermination de leurs valeurs, les relations entre eux jouent un rôle important dans le diagnostic des maladies cardiaques.
En 1906, dans un article de la revue médicale, Einthoven décrit une méthode pour enregistrer un ECG surdistance. De plus, il a révélé l'existence d'une relation directe entre les modifications de l'électrocardiogramme et certaines maladies cardiaques. Autrement dit, pour chaque maladie, des modifications caractéristiques de l'ECG sont déterminées. À titre d'exemples, l'ECG de patients atteints d'hypertrophie ventriculaire droite avec insuffisance de la valve mitrale, d'hypertrophie ventriculaire gauche avec insuffisance de la valve aortique, divers degrés de blocage de la conduction des impulsions dans le cœur ont été utilisés.
Triangle d'Einthoven
En 1913, un scientifique dans son article publié a suggéré d'utiliser 3 dérivations standard pour enregistrer un électrocardiogramme, qui sont un triangle équilatéral, au centre duquel se trouve le cœur comme source de courant.
Avant de construire le triangle d'Einthoven, il est nécessaire de placer correctement les électrodes. L'électrode rouge est connectée au bras droit, l'électrode jaune est attachée à la gauche et l'électrode verte est attachée à la jambe gauche. Une électrode noire de mise à la terre est placée sur le membre inférieur droit.
Les lignes qui relient conditionnellement les électrodes sont appelées les axes principaux. Dans le dessin, ils représentent les côtés d'un triangle équilatéral:
- I abduction - connexions des deux mains;
- II le fil relie le bras droit et la jambe gauche;
- III plomb – bras et jambe gauche.
Les fils enregistrent la différence de tension entre les électrodes. Chaque axe principal a un pôle positif et un pôle négatif. La perpendiculaire, tombée du centre du triangle à l'axe d'abduction, divise le côté du triangle en 2parts égales: positif et négatif. Ainsi, si le vecteur résultant du cœur dévie vers le pôle positif, alors sur l'ECG la ligne est enregistrée au-dessus de l'isoligne - ondes P, R, T. Si vers le pôle négatif, alors une déviation en dessous de l'isoligne est enregistrée - Q, S.
Construire un triangle
Pour construire le triangle d'Einthoven avec la désignation des dérivations sur une feuille de papier, dessinez une figure géométrique avec des côtés égaux et un sommet pointant vers le bas. Au centre, nous mettons un point - c'est le cœur.
Notez les fils standard. La face supérieure est la dérivation I, à droite la dérivation III, à gauche la dérivation II. Nous notons la polarité de chaque conducteur. Ils sont standards. Ils doivent être appris.
Le triangle d'Einthoven est prêt. Il ne reste plus qu'à l'utiliser conformément à sa destination - pour déterminer l'axe électrique du cœur et l'angle de sa déviation.
Détermination de l'axe électrique du cœur
L'étape suivante consiste à déterminer le centre de chaque côté. Pour ce faire, vous devez abaisser les perpendiculaires du point au centre du triangle vers ses côtés.
La tâche consiste à déterminer l'axe électrique du cœur à l'aide du triangle d'Einthoven sur l'ECG.
Il faut prendre le complexe QRS des dérivations I et III, déterminer la somme algébrique des dents dans chaque dérivation en comptant le nombre de petites cellules de chaque dent, en tenant compte de leur polarité. Dans jeen abduction c'est R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. En III c'est R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Puis, sur les côtés correspondants du triangle d'Einthoven, on met de côté les valeurs obtenues. En haut, on compte 12 mm vers la droite à partir du milieu, vers l'électrode chargée positivement. Sur le côté droit du triangle, nous comptons -8 au-dessus du milieu - plus près de l'électrode chargée négativement.
Ensuite, à partir des points obtenus, nous construisons des perpendiculaires à l'intérieur du triangle. Marquez le point d'intersection de ces perpendiculaires. Vous devez maintenant connecter le centre du triangle avec le point formé. Le vecteur résultant de l'EMF du cœur est obtenu.
Pour déterminer l'axe électrique, tracez une ligne horizontale passant par le centre du triangle. L'angle obtenu entre le vecteur et la ligne horizontale tracée s'appelle l'angle alpha. Il détermine la déviation de l'axe du cœur. Vous pouvez le calculer à l'aide d'un rapporteur conventionnel. Dans ce cas, l'angle est de -11°, ce qui correspond à une déviation modérée de l'axe du cœur vers la gauche.
La définition d'EOS vous permet de suspecter un problème qui est apparu dans le cœur à temps. Cela est particulièrement vrai par rapport aux films précédents. Parfois, un changement brusque de l'axe dans une direction ou une autre est le seul signe clair d'une catastrophe, ce qui vous permet d'attribuer d'autres méthodes d'examen pour identifier la cause de ces changements.
Ainsi, la connaissance du triangle d'Einthoven, ohLes principes de sa construction vous permettent d'appliquer et de connecter correctement les électrodes, d'effectuer des diagnostics en temps opportun et d'identifier les changements dans l'ECG dès que possible. Connaître les bases d'un ECG sauvera de nombreuses vies.
