Cet article examinera la topographie du canal fémoral. Entre les os pelviens et le ligament inguinal, une personne a un espace spécial, qui est divisé en lacunes musculaires et vasculaires au moyen du ligament ilio-pectinéal. Le premier est situé à l'extérieur et est l'endroit par lequel le nerf fémoral et le muscle iliopsoas passent à la cuisse. Grâce au fascia iliaque, fermement fusionné avec le ligament de l'aine et le périoste des os du bassin, une gaine commune est formée pour le nerf et le muscle.
Anatomie du canal fémoral
Il existe une barrière importante entre la région de la cuisse et la cavité abdominale. C'est pourquoi les hernies sortent par la fente musculaire dans de rares cas. La lacune vasculaire est située à l'intérieur, limitée derrière les ligaments latéral-iliaque-peigne, médial-lacunaire et pubien (Cooper), devant - inguinal. Une artère et une veine de la cuisse, des vaisseaux lymphatiques et des nerfs y sont posés. Qu'est-ce que le canal fémoral ? Regardons plus loin.
Groupe de nerfs et de vaisseaux sanguinsest situé à l'intérieur de la gaine fasciale la plus fine, provenant du fascia transverse. C'est dans la lacune vasculaire que se forment le plus souvent les hernies fémorales. De ce point de vue, son département le plus faible est l'anneau fémoral, à l'intérieur duquel se trouvent du tissu adipeux et un gros ganglion lymphatique, appelé nœud de Rosenmuller-Pirogov. Chez les femmes, le diamètre de l'anneau est de 1,8 cm et chez les hommes, il est de 1,2 cm. L'anatomie du canal fémoral intéresse beaucoup.
À propos des infractions
Dans des conditions normales, les lacunes des muscles et des vaisseaux sanguins n'ont pas de fentes libres, d'espaces. De telles violations ne peuvent apparaître qu'avec certaines pathologies. Avec la formation d'une hernie, c'est à cet endroit que le canal fémoral peut se produire. L'anneau fémoral devient son ouverture interne et le trou externe du large fascia fémoral (fossa ovale), où se trouve la grande veine saphène. Cette fosse a une limitation en forme de jambes d'un pli en forme de faucille, elle semble être un semi-ovale allongé transversalement. Devant, il est recouvert d'une plaque en treillis, qui s'effondre lorsqu'une hernie passe ici.
Dans le cas de la formation de ce dernier, le septum de la cuisse fait saillie, encombre le ganglion lymphatique et crée un espace qui permet le passage de l'intérieur saillant. Ils descendent entre les couches profondes et superficielles du fascia lata. L'espace résultant entre les feuilles du fascia n'est que la cavité du canal, qui est une pyramide à trois faces. La paroi antérieure du canal fémoral est formée par le ligament inguinal et la corne supérieure de la marge falciforme, quiappartient au large fascia, le dos - une feuille profonde du large fascia, le latéral - la veine fémorale. Ayant atteint la zone la plus vulnérable du large fascia de la cuisse, le sac herniaire tire le fascia ethmoïde et se renfle sous la peau à travers le foramen ovale. La longueur du canal fémoro-poplité peut varier de un à trois centimètres.
L'emplacement anormal des vaisseaux dans cette zone est d'une grande importance dans certains cas. Le plus souvent, seule sa paroi latérale, où se trouve la veine, porte une menace, et il y a une possibilité de l'endommager (par exemple, presser, déchirer, piquer) à la fois dans le processus d'isolement du col du sac herniaire et pendant la suture de l'orifice herniaire.
Hernie fémorale et comment y remédier
La hernie fémorale est une condition lorsque divers organes de la cavité abdominale dépassent les limites de la paroi abdominale antérieure à travers le canal fémoral. Les saillies dans ce cas ressemblent à un sac dans la zone du triangle fémoral, alors que le corps est en position verticale, elles dégagent de la douleur. En cas d'infraction, une occlusion intestinale peut se développer. Une telle pathologie est reconnue lors d'un examen chirurgical et d'une échographie supplémentaire du petit bassin, de la protrusion herniaire et de la vessie, ainsi que d'une herniographie et d'une irrigoscopie.
Les hernies de la hanche surviennent dans cinq à huit pour cent des cas dans le volume total des hernies abdominales. Plus souvent, ils se développent chez les femmes, ce qui est associé aux particularités de la structure du bassin, ainsi que chez les enfants de moins deun an en raison de la faiblesse du tissu conjonctif dans la paroi abdominale.
Des faits tels qu'une perte de poids soudaine, un traumatisme de la paroi abdominale ou une faiblesse génétique, un grand nombre de grossesses, diverses cicatrices postopératoires, etc. peuvent également entraîner une hernie. Situations qui augmentent la pression intra-abdominale: forte toux constante, long travail, constipation, port de charges lourdes, tout effort physique, etc. Par conséquent, vous devez connaître la structure du canal fémoral pour minimiser les risques.
Types de chirurgie
Les opérations pour le corriger sont divisées en deux types:
- Méthodes dans lesquelles l'anneau herniaire est fermé du côté de la cuisse.
- Fermeture de l'orifice herniaire par le canal inguinal.
Méthode Bassini
Fermer l'anneau herniaire au niveau de la hanche. La chirurgie plastique de l'anneau interne du canal fémoral est réalisée en cousant les ligaments pectiné et inguinal l'un à l'autre. De cette façon, l'anneau fémoral est fermé. Le côté lunaire de l'espace sous la peau et le fascia pectiné sont également suturés. Avec cette méthode, des inconvénients sont notés: puisque le ligament de l'aine descend et augmente ainsi l'écart inguinal, des conditions sont créées pour la formation de hernies dans la région de l'aine.
La réparation d'une hernie inguinale dilate le canal inguinal. De plus, la paroi postérieure du canal inguinal est fragilisée chez les patients. Pour cette raison, la technique Bassini a bien fait ses preuves, car grâce à elle, non seulement l'avant est renforcé, mais aussimur du fond.
C'est un moyen fiable de traiter une hernie.
La voie de Ruji
Fermeture de l'orifice herniaire par le canal inguinal en ouvrant ses parois antérieure et postérieure. Le sac herniaire est extrait dans le tissu prépéritonéal et traité. Ensuite, le ligament inguinal est suturé au pectiné, l'anneau fémoral est fermé. Après cela, le canal inguinal est restauré en suturant le fascia transverse, ainsi que le bord de l'aponévrose du muscle oblique de l'abdomen, situé à l'extérieur. On retrouve les mêmes défauts que dans la méthode précédente.
Méthode Parlavecchio
Une opération similaire à la méthode de Ruji est en cours d'exécution. La différence réside dans le fait qu'après la suture du ligament inguinal au ligament pectiné, la chirurgie plastique de la paroi postérieure du canal de l'aine est réalisée en suturant les bords libres des muscles abdominaux transversaux et obliques internes au ligament de l'aine. Ensuite, une chirurgie plastique est réalisée sur la paroi antérieure du canal inguinal à l'aide d'un duplicata spécialement créé de l'aponévrose du muscle oblique externe. Cette méthode présente un grand avantage: l'élimination de la possibilité d'hernies dans la région de l'aine.
Nous avons regardé ce qu'est le canal fémoral, ainsi que son anatomie.
