Le radius est représenté par une formation appariée située à côté de l'ulna, mais plus antérieure et légèrement à l'extérieur de celle-ci. Qu'est-ce que le processus styloïde du radius ? En latin, ils l'appellent ainsi - processus styloideus.
Qu'est-ce que ce processus
Il s'agit d'une formation dans la région de l'épiphyse inférieure (située distalement), l'épiphyse distale, elle est épaissie dans la direction du plan frontal. C'est de cette partie que part le processus stuloideus radii et il est parfaitement palpable.
Quelle est la fréquence d'une fracture de l'apophyse styloïde du radius ?
La traumatisation de cette zone est élevée, représentant environ 50 % du nombre total de fractures. Le plus souvent, cela se produit lors d'une chute sur une main tendue. De plus, il est beaucoup plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Cela se produit à la suite de changements hormonaux dans le corps d'une femme, les processus de déminéralisation du tissu osseux, ce qui conduit au développement de l'ostéoporose.
Causes des fractures
Causes des fractures styloïdesrayon sont les suivants:
- Participation à un accident de la circulation (RTA).
- En hiver, surtout quand il y a du verglas.
- Chute sur une main depuis un vélo, des rollers, un toit.
- Sport.
- Réaliser divers types de sports et cascades extrêmes.
- Participation à des jeux actifs.
Types de fractures
Les fractures peuvent être de plusieurs types:
- Type de compression.
- Type détachable.
Type de compression
Se produit plus souvent après un coup au niveau du poignet, en raison duquel le flux d'énergie du mouvement d'impact tire le processus styloïde du radius vers l'extérieur et légèrement vers l'arrière, après quoi il se propage à l'os naviculaire adjacent et provoque un fracture de cette partie articulaire de la surface. En conséquence, une fracture linéaire se produit à la jonction des os naviculaire et lunaire sous la forme d'une fissure, de sorte qu'il n'y a pas de déplacement des fragments.
Il est nécessaire de repositionner (comparer) des fragments osseux, ce qui est effectué par accès fermé sous anesthésie locale.
Photo clinique
Les symptômes suivants sont observés:
- Gonflement important avec propagation aux tissus sous-jacents. Il peut sembler que la peau de cette zone soit comme étirée, il y a une sensation d'inconfort significativement prononcée.
- Douleurs sévères.
- Restriction de mouvementà la fois actif (plus prononcé) et passif (moins prononcé).
- Le son du crépitement ("craquement", "grincement", comme en marchant dans la neige) en essayant de bouger ou de déplacer un membre.
- La zone de la fracture est hyperémique, parfois elle peut être associée à la formation d'hématomes.
Tests de diagnostic
En premier lieu, il y a un historique soigneusement recueilli de la maladie auprès de la victime. En deuxième lieu, un examen radiographique du membre blessé dans plusieurs projections pour déterminer une image plus précise de la nature de la fracture du processus styloïde du radius.
Mesures urgentes
Il est nécessaire d'appliquer du froid à l'endroit du dommage, cela peut être un coussin chauffant avec de la glace ou juste un morceau de glace si le premier n'est pas à portée de main. Étant donné que la glace a un effet vasoconstricteur, empêche la croissance de l'œdème et a également un effet analgésique moins prononcé.
Mesures de traitement
Pour effectuer le repositionnement, le médecin doit prendre le membre affecté de sorte qu'une main soit sur l'articulation du poignet depuis sa surface interne, et l'autre soit prise du côté opposé et serre fermement la main de la victime. Il est nécessaire de comprimer suffisamment fort pour que les fragments reprennent leur position physiologique normale. Sinon, une procédure de repositionnement de mauvaise qualité peut entraîner un dysfonctionnement du membre et, dans certains cas, entraîner également une invalidité du patient.
Avulsion du processus styloïde du radius
Bcontrairement à la fracture par tassement décrite ci-dessus, dans ce cas, on observe un décollement complet de l'élément osseux.
Ceci est le plus souvent observé lors d'une chute sur une main tendue, dans laquelle le poignet dévie vers l'intérieur et le processus styloïde s'éloigne du radius et se rompt. Parfois, cela se produit avec une luxation complète de l'articulation du poignet.
Les processus styloïdes du radius et du cubitus sont très fragiles.
Manifestations cliniques
Les symptômes d'une telle fracture sont les suivants:
- Douleur vive qui s'est produite dans les premières minutes après la blessure en essayant de bouger la main blessée. Par conséquent, le patient prend la position la plus avantageuse et la plus économe pour cette main.
- Un grincement se fait entendre en raison du frottement des surfaces osseuses les unes contre les autres.
- Phénomènes de crépitation.
- Tuméfaction fortement prononcée, accompagnée de la formation d'hématomes.
Mesures de diagnostic
Lorsque l'apophyse styloïde du radius est déplacée, les mesures suivantes doivent être prises:
- Recueillir l'anamnèse.
- Examen par un traumatologue.
- Examen radiographique en projection directe et latérale de l'articulation du poignet.
- Si nécessaire, des méthodes de recherche supplémentaires telles que la tomodensitométrie (CT) ou l'échographie des tissus mous (échographie) peuvent être effectuées.
Comment traiter une fracture de l'apophyse styloïde du radius ?
Traitement
Le plus important est de procéder à un repositionnement osseux suivi d'une immobilisation avec une attelle plâtrée, portée pendant au moins un mois. Ensuite, un deuxième examen radiographique est effectué afin de s'assurer que les fragments se développent correctement ensemble. Ceci est fait pour assurer une mobilité maximale dans les articulations physiologiques des surfaces composites.
Si nécessaire, une intervention chirurgicale est réalisée à l'aide de moyens de fixation étrangers (broches, vis).
La pharmacothérapie consiste à utiliser des préparations enrichies en vitamine D et en calcium pour minimiser la période de fusion osseuse adéquate pendant la période de rééducation, car avec un traitement inapproprié, une styloïdite du processus styloïde du radius peut se développer.
Premiers secours
Puisqu'il n'est pas toujours possible d'amener la victime dans un établissement médicalisé dans les premières minutes, il est nécessaire d'avoir une idée des premiers secours en utilisant les moyens improvisés disponibles.
Tout d'abord, vous devez immobiliser (immobiliser) le membre blessé, le fixer avec une sorte de tissu, appliquer une attelle, cela est fait afin de prévenir les complications telles que les saignements et les déplacements, ainsi que pour prévenir un syndrome douloureux plus prononcé.
Le traitement sanitaire est effectué en présence d'une surface de plaie. Pour cela, toute solution antiseptique désinfectante (peroxyde d'hydrogène ou, par exemple, solution d'alcool iodé) convient. La solution est appliquée àtout morceau de tissu ou de serviette déchiré, et la zone est traitée. Ceci est fait afin de décontaminer la plaie de fracture et de prévenir l'infection de divers types d'agents pathogènes.
Étant donné que le patient s'inquiète d'un syndrome douloureux sévère, il est nécessaire de lui donner des analgésiques d'un groupe de médicaments, tels que les anti-inflammatoires stéroïdiens (AINS). Les plus efficaces sont le diclofénac, le kétoprofène ou l'ibuprofène.
De plus, en plus de tout ce qui précède, il ne faut pas oublier le froid, qui doit être immédiatement mis sur le site de la fracture du processus styloïde du radius (photo ci-dessous).
Activités de réhabilitation
Inclure un ensemble de mesures visant à la fusion rapide des surfaces osseuses entre elles et à une récupération plus rapide.
Il existe des procédures de physiothérapie, dont les plus efficaces sont les visites à l'irradiation ultraviolette (UV), la magnétothérapie et la thérapie UHF. Cette dernière procédure est contre-indiquée dans les interventions chirurgicales avec mise en place de structures métalliques.
Après une semaine et demie, des visites aux procédures de thérapie au laser infrarouge, EP UHF pulsé en combinaison avec la stimulation magnétique des fibres nerveuses endommagées sont ajoutées.
Après le retrait de l'attelle en plâtre, des exercices de physiothérapie avec une visite au cours de massage sont présentés. Ils stimulent la récupération rapide des fonctions perdues des membres en renforçant l'appareil neuromusculaire et en rétablissant la transmission.impulsions électriques du membre blessé et du dos.
En ce qui concerne la nutrition, ici, vous devez également tenir compte du fait que vous devez manger davantage les aliments riches en calcium et en vitamine D. Il s'agit principalement du lait, du fromage cottage, de la crème sure, des fruits de mer, des fromages à pâte dure, des légumineuses, herbes, fruits secs (abricots secs, pruneaux), veau, foie et huile de poisson.
Conditions de réhabilitation
Déterminé individuellement en fonction de l'état général du corps et de la présence de complications. Mais la moyenne est d'environ un mois et demi.
Complications possibles
Les conséquences suivantes peuvent se développer avec un traitement inapproprié:
- En raison de l'ajout d'une infection à n'importe quelle étape des soins. L'inflammation purulente-septique se développe avec une transition menaçante vers la mort.
- Perte du faisceau neurovasculaire, pouvant entraîner le développement de contractures (limitation des mouvements dans l'articulation).
- Fusion incorrecte des os avec formation d'une fausse articulation et déformation du membre dans son ensemble.
- Développement de l'ostéomyélite (lésion purulente-septique de la moelle osseuse et de l'appareil osseux).
- Complications neurotrophiques.
- Défaut esthétique sous la forme du soi-disant "gonflement" du processus styloïde du radius.
- Diverses options pour les déformations de l'appareil osseux et articulaire.
